A obesidade é considerada uma doença que possui causa multifatorial, que varia desde genética, comportamental e hormonal, sendo caracterizada pelo excesso de acúmulo de gordura corporal. Existem hoje diversos tipos de tratamentos para a obesidade, dentre eles variedades de dietas, medicamentos, procedimentos endoscópicos e a cirurgia bariátrica.
Sabemos que a obesidade é um problema crescente em todo o mundo e subsequentemente resultou numa ampla aplicação da cirurgia bariátrica para alcançar a perda de peso a longo prazo, visando a redução na ingestão alimentar e absorção das calorias dos alimentos. A cirurgia bariátrica é um tratamento cirúrgico para a obesidade, onde altera-se a anatomia do trato gastrointestinal do paciente de diversas maneiras diferentes, derivando na redução de diversas comorbidades relacionadas à obesidade, como hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes mellitus tipo 2 e síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Apesar dos múltiplos benefícios clínicos, a cirurgia bariátrica pode levar a deficiência de macronutrientes e micronutrientes, como consequência da redução da ingestão, alterações no padrão alimentar, sintomas gastrointestinais e má absorção. Portanto, recomenda-se a suplementação multivitamínica ao longo da vida para suprir as deficiências nutricionais.
Nutrientes primordiais no Pós-Operatório de Cirurgia Bariátrica.
Whey Isolado:
Após a cirurgia bariátrica, a deficiência mais grave e comum segue sendo a desnutrição proteica, essa deficiência traz complicações graves como perda de massa muscular, baixa imunidade, danos fisiológicos, retardo na cicatrização de feridas cirúrgicas, dentre outros problemas que acabam atrapalhando o sucesso no tratamento de obesidade.
A ingestão de proteínas no pós-operatório desempenha um papel importante na regulação do peso corporal, facilitando a redução da ingestão energética total e promovendo saciedade por possuir maior teor de aminoácidos de cadeia ramificada. Uma dieta rica em proteína aumenta a termogênese induzida pelos alimentos, associada ao exercício, preservando a massa magra. Por isso devem ser incentivadas estratégias de suplementação proteica que possam contribuir para a redução de peso e prevenir a perda de tecido muscular.
Peptídeos Bioativos de Colágeno:
A perda de peso, muito comum após a cirurgia bariátrica, leva a um excesso de pele flácida que causa consideráveis problemas funcionais e estéticos. Após a cirurgia, a suplementação correta com Peptídeos de Colágeno contribui para a reparação tecidual, evitando a flacidez intensa e a queda de cabelo.
Os efeitos da suplementação de Colágeno e seus Peptídeos naturais ou sintéticos são documentados por estudos recentes, que enfatizam suas ações quimiotáticas sobre fibroblastos, neutrófilos e monócitos, aumentando a síntese de novas fibras de colágeno e o rearranjo da matriz extracelular.
Além de manter a quantidade de fibras colágenas, os Peptídeos também são capazes de reparar a barreira cutânea e aumentar a hidratação da pele, e conseguem ser absorvidos e estar presente na corrente sanguínea em até 60 minutos após ser consumido através da suplementação.
L-Triptofano:
Um componente essencial na dieta humana, o L-Triptofano é fundamental em diversas funções metabólicas, como sendo o único precursor da serotonina, pesquisas experimentais demonstraram que o papel do L-Triptofano na síntese cerebral da serotonina é um fator importante envolvido no humor, no controle da ansiedade, no sono, no comportamento e na cognição.
Portanto, durante o pós-operatório acredita-se que a suplementação de L-Triptofano atua na diminuição da ansiedade e compulsão alimentar, principalmente por alimentos ricos em carboidratos simples e açúcar, aumentando a saciedade e auxiliando no controle do apetite.
Vitamina B12:
A deficiência de Vitamina B12 é bastante comum após a cirurgia bariátrica, e ocorre por diversos fatores, um dos principais é a falta da produção do fator intrínseco e devido à restrição dietética, essa deficiência pode resultar em anemia que leva a fraqueza, desânimo e fadiga. No entanto, é importante ressaltar que a deficiência de Vitamina B12 pode levar à anemia megaloblástica, que pode ainda ser agravada pela perda sanguínea cirúrgica, uma complicação comum em procedimentos de contorno pós-bariátrica.
Além de ajudar na manutenção e no desenvolvimento das funções do sistema nervoso central, ela auxilia no metabolismo dos carboidratos e proteínas, o que ajuda a manter uma boa disposição mental e física.
Vitamina D:
Estudos mostraram que a deficiência de Vitamina D apresenta uma porcentagem maior de infecções no trato respiratório, tendo uma grande influência em doenças neurodegenerativa, inflamatórias e vasculares, além da sua importância na regulação do cálcio e fosfato na saúde óssea e muscular.
A deficiência de Vitamina D continua a ser um grande problema, não apenas no pré-operatório, mas também no pós-operatório. E o tratamento de suplementação em paciente submetidos à cirurgia bariátrica são cruciais para prevenir complicações esqueléticas e possivelmente outras, tendo em vista, que, a Vitamina D potencializa a gestão nutricional e endócrina, e o benefício se dá na prevenção de ganho de peso e progressão da obesidade.
Cálcio:
Umas das complicações mais críticas da cirurgia bariátrica, amplamente discutida recentemente, são seus efeitos adversos na saúde óssea e do sistema esquelético. A cirurgia bariátrica induz a perda óssea e aumenta o risco de fraturas, e a má absorção juntamente com os hormônios do tecido adiposo contribuem para a perda mineral óssea.
Durante o primeiro ano de cirurgia bariátrica a taxa de perda óssea é muito maior do que nos anos subsequentes. Portanto, se torna aceitável e fundamental que a suplementação de cálcio seja adequada para corrigir e prevenir os riscos de fraturas e o desenvolvimento de hipocalcemia.
O cálcio também se torna um excelente aliado na contribuição da oxigenação dos tecidos, na coagulação sanguínea e a manter o equilíbrio da quantidade de ferro no organismo.
Ferro:
A deficiência de ferro se torna frequente na população pós-bariátrica, com uma prevalência variando de 40% a 75%. A falta de ferro pode ocasionar anemia, trazendo sensação de fraqueza, fadiga, palidez na pele e falta de ar nos casos mais sérios, e além da anemia, a desregulação imunológica tem sido descrita como uma possível consequência da deficiência de ferro, consequentes repercussões na infecção local e na cicatrização de feridas.
Dessa maneira, sabe-se que a deficiência de ferro no pós-operatório aumenta as complicações de infecções, podendo ocasionar morbidade, mortalidade e principalmente redução da qualidade de vida. Por isso, a suplementação de ferro após a cirurgia bariátrica é de extrema importância para que se tenha prevenção no quadro de anemia, na diminuição da fadiga e no bom desempenho de resultados na recuperação dos pacientes.
Biotina:
Um dos efeitos colaterais bastante comum, por exemplo, é a queda de cabelo após a cirurgia bariátrica. A queda de cabelo no pós-operatório acontece principalmente devido a fatores nutricionais, ocorrendo em virtude do eflúvio telógeno, uma condição caracterizada pelo aumento da queda diária dos fios do cabelo.
Em alguns casos, é necessário a suplementação de micronutrientes como Biotina, pois essa vitamina desempenha várias funções essenciais no organismo, como no funcionamento de enzimas responsáveis pela absorção de gordura, aminoácidos e glicose. Um dos benefícios mais conhecidos da Biotina está relacionado na saúde dos cabelos, pele e unhas, uma vez que, ela é essencial na produção da queratina, uma proteína que compõem essa estrutura.
Ácido Pantotênico:
A vitamina B5, também conhecida como Ácido Pantotênico, desempenha funções importantes no organismo, como produzir hormônios e hemácias, que são as células que carregam o oxigênio no sangue.
Uma de suas principais funções é reduzir o colesterol ruim e os triglicerídeos, e auxiliar na quebra de gorduras, carboidratos e proteínas, para que o organismo consiga utilizar essas moléculas nos processos de energia e reconstrução de tecidos, músculos e órgãos. A sua deficiência no pós-operatório pode ocasionar fadiga, insônia, fraqueza e até depressão.
Conclusão:
A cirurgia bariátrica tem sido alternativa para a redução e manutenção do peso perdido, em indivíduos morbidamente obesos. No entanto, se faz de extrema importância que cuidados pós-operatório sejam aplicados, principalmente na questão de suplementação, pois a cirurgia reduz a capacidade do estômago e dificulta a absorção de nutrientes essenciais, como a Vitamina B12, Cálcio, Ferro, entre outros. Os cuidados dietéticos e a prática de atividade física regularmente com supervisão profissional também se tornam fundamental para a recomposição corporal.
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